【うつ病】
うつ病とは…
うつ病、抑うつ神経症、気分変調症Depression
うつ病とは一つの疾患単位、病名ではなく、疾患概念と考えるべきでしょう。
ある一つの特定の病気診断名と決めることは困難で、むしろ不適切であり、医師や病院、地域によっても診断が異なることがあるのはやむを得ず、ある程度は当然のことです。
しかし明らかに間違ったとらえ方をしている場合が多く、診断をしている場合も少なくありません。今日、うつ病という病名ほど、精神科医や患者によって濫用され、恣意的でいい加減な使われ方をしている病名もおそらくないでしょう。
精神疾患、心の病気は身体の病気とは異なり、それぞれ独立した病気があるわけではなく、明確な区別があるわけでもないのです。人によって症状・程度もいろいろですが、症状が１つだけという人もいませんし、完全に健康な人もいません。精神の不健康・不調には、ある程度、典型的な例やパターンがあるので、便宜的な概念・名称としてうつ病といった診断名、病名があるに過ぎません。
例えば、内因性精神病のうつ病と心因性の抑うつ神経症の鑑別診断が必要だ、などと考える精神科医もかつてはよくいましたが、実際の病気に種類があるわけではなく、そのような区別は書物の上や精神科医の頭の中にあるだけです。うつ病を疾患単位と考えるのは誤りですが、単一の疾患と考える精神科医も少なくありません。
抑うつ神経症という言葉さえ使われなくなってしまいました。根拠なく脳の病気としてしまったので、神経症は神経の病気ではなく、精神的な不調が神経の状態や使い方にも現れている、原因からすると環境因、心因なので、精神科医には嫌われる言葉になってしまいました。
近年、うつ病と診断される人の殆どは、ディスティミア神経症、メランコリア（抑うつ）神経症と言った方が遥かに妥当ですが、前者の方が圧倒的に多いはずです。
完全に健康な人も存在しませんし、どんな人でも多かれ少なかれ、病んでいると言うこともできます。したがって完治ということもありえず、完治といった概念自体が成立しません。寛快という言葉もありますが、これも極めて曖昧な使われ方をしています。
「うつ病」の診断
精神科や心療内科などの病院ではうつ病の症状は、一般的に以下のようなものであるとされ、このようなチェックリストにより診断されることが殆どです。
・一日中いやな気分が続き、朝起きたときが特にひどい。
・夜はなかなか眠れず、朝早く目が覚めてしまうことも多いが、日中でも眠気におそわれる。
・食欲もわかず、体重が減ってしまう人が多いですが、過食傾向になる場合もある。
・思考がまとまらず、集中力もなく、本も億劫で読めなくなる。
・決断力がなくなり、いつまでもくよくよと迷ってしまい決められない。
・意欲がなくなり、仕事はおろか、趣味や好きなことも手につきません。
・テレビや新聞にも興味がわかず、映画や音楽、スポーツなども楽しめない。
・身体が鉛を詰め込んだように重く、少し動くことさえ重労働のようになり、億劫になってしまう。
・気分が落ち着かず、イライラしたり気持ちばかり焦ってしまう。
・物事を悪い方に、マイナスにばかり考えてしまい、自分はダメな人間としか思えない。
・いっそのこと死んだ方がましだ、自殺したいと思ってしまう。
これらが２週間以上の長期にわたって当てはまること。
精神科や心療内科の病院を受診した人のほとんどは、上記のような項目が並べられたアンケート用紙のようなものを渡され、記入した経験があると思います。ほとんどの場合は、その結果と、精神科医の問診による結果の、主観的な解釈に基づいて診断されているだけです。
これはアメリカの精神医学会の診断基準であるDSMに基づいたもので、操作的診断基準（病気の原因は問わず、表に現われたる症状のみを対象とする）によるものです。うつ病を考える上で、ひとつの診かたとして全く無効というわけではありませんが、これでは、基準があいまいなだけでなく甚だ不適切です。
さらに拡大解釈して適用すれば、病気というほどでも無い人にも当てはまってしまうだけでなく、うつ病の実態を現しているとは言えず、大きな誤診の元にもなっています。
結局の所、主観的恣意的な適用しかできません。うつ病に限らず精神疾患には診断の根拠もしくは指標となるようなバイオマーカーは全く無いのです。脳の病気ではないので、当然なのですが。
従来、つい最近の十数年位前までは、以下のように言われていました。
「うつ病は内因性精神疾患である」
脳の病気という根拠はもちろんなく、何だかわからないが、もって生まれたその人の内部にある素因が原因で「うつ」になり、それが続く、ということです。実際に、うつ病と診断される人はごく稀でした。重症であっても受診しない「うつ病」患者もいましたが。
「抑うつ神経症は心因性精神疾患である」
脳の病気ではなく、心の病気なんでしょうか？環境の影響でしょうか？
いろいろな場合がありますがが、心理的な原因で「うつ」になるということです。これも実際に抑うつ神経症と診断される人は僅かで、それ以前に実際にそのような人が病院を受診することが稀でした。
これらも科学的な根拠があるわけでは全くなく、有効な分類でもありませんでした。重症・中症・軽症、短期・中期・長期といったふうに考えたほうが、まだしも有効でしょう。
かつては、精神病としてのうつ病と、神経症としての抑うつ神経症の鑑別診断などと、いうことが言われていましたが、いつの間にか、うつ病は心の病気とも脳の病気とも称して、いい加減にあいまいに使われてきたため、そのように考える精神科医は少なくなりました。前述のように神経症と言う言葉は嫌われて使われなくなりました。主な理由は、薬漬けにするには、矛盾が生じて邪魔だったからでしょう。
抑うつ以外の神経症も、障害というように言い換えらましたが、『発達障害』だけでなく、精神疾患の「○○障害」は誤訳なので訂正される予定だそうです。「～症」となるのでしょうか？
最近の「うつ病」の病名、診断名
軽症うつ病、うつ病ではなくうつ状態、神経性抑うつ症、気分状態のみに着目して気分変調症・気分障害、などいろいろな「疾患名」も言われていますが、はっきり言って言及する意味はありません。
誤診も多いので、双極性障害I型などと、最近の製薬会社はうつ病キャンペーンより、双極性障害キャンペーンに熱心です。これは誤診が多いこともありますが、精神科医による薬物療法が成果をあげていないことを、製薬会社は誤診のせいにしたいからでしょう。
重度ではない場合は、抑うつ神経症の他に、軽症うつ病、神経性抑うつ症、非定型うつ病、気分障害、うつ病ではないが「うつ状態」、うつ病ではなく双極性障害I型、といった「疾患名」も使われることが多くなり、挙句の果ては新型うつ病なる病名？さえ登場しましたが、ほとんど意味のないことです。最近はどちらかと言えば、気分が重視され、気分変調性障害（気分変調症）などとも言われ、その他の症状は軽視される傾向にはあります。
仮面うつ病という言葉は従来からありましたが、これは心身症、自律神経失調症の併発や、身体疾患が、うつ病的な気分障害の陰に隠れているといったことです。うつ病患者は、自律神経失調症や心身症的疾患、心気症的傾向など、精神・心理面の影響による、神経の不調や身体的問題は決して軽くないのが普通です。こうした身体的問題はどちらかといえば軽視される傾向にあるのは、抗うつ剤等の副作用を認めたがらない精神科医の思考傾向によるものと思われます。
難治性うつ病、などという「疾患名」も登場しましたが、これは精神科医が、うつ病の治療ができず、薬物療法によって悪化し、こじらせ、慢性化・遷延化させ、元の疾患+向精神薬依存症にしてしまった症例が近年どんどん増え、問題になることを恐れた精神科医が医療行為を正当化するために、発明された診断名に過ぎません。
これでは、うつ病と診断され、病院に長期受診する人は皆、難治性うつ病ということになってしまい、これからも増えていくでしょう。もっとも軽症の人が多いので、受診・服薬しようがしまいが何とかしている人も多いですが。
うつ病が疾患単位として成立するわけでもなく、同定することは不可能であり、病名をつけることの利便性もなく、得策でもないでしょう。セロトニン不足が原因とも言われてますがもちろん原因ではなく、そういう状態ということはあり得ますが、確かめることも出来ません。
もちろん、うつ病と言うような状態はあるので、病名を完全に否定することもできないでしょうし、ある程度の期間にわたって、うつ状態とみられる症状を呈している場合に、うつ病という病名をつけるという現状を受け入れるしかないかもしれません。甚だしい誤診は除外して考える必要がありますが、そうでなくては話も通じないでしょう。
なぜ「うつ病」の人が増えたのか?
うつ病100万人といわれていますが、曖昧で非科学的な概念、いい加減な診断のまま、少数であったはずの病気の人が、どんどん増えてしまったわけです。しかし実際には病気の人が増えたわけではなく、今日「うつ病」と言われるような人は昔から同じ程度にたくさんいました。
それらの人は病気であっても、病気だという認識がなかった、認めたくなかった、病院には行かなかった、というだけではありません。
職場環境が悪くなったり、過当競争、不況、失業率の増大など経済的な問題など、労働条件の悪化といった環境の変化もあり、精神的な問題で、仕事ができなくなったり、職場に行かなくなったりする人が増えたこともありますが、主な原因ははっきりしています。世の中、厳しくなったから、うつ病が増えたわけではありません。
戦争中など社会不安の増大は、精神疾患の人が増やすわけではなく、戦争PTSDを除けば、むしろ減るというのは世界史の常識です。終戦間もない頃は、多くの人が貧困であり、甚だしい社会不安をかかえ、ホームレス、失業者が今と比較にならないほど多かったのですが、自殺者は多くはありませんでした。
うつ病患者が増えたというのは、製薬会社キャンペーン、プロパガンダが原因です。これに、病気にも薬物にも無知な、勢力拡大を図る精神科医が安易にのっかり、マスコミ等を通して、うつ病キャンペーンを行い、それに影響を受けた一般大衆が鵜呑みにして、さらに多くの人に広めた結果です。
「心の時代」「疑似、似非、脳科学の繁栄」「ノーマライゼーション」「精神疾患に対する差別・偏見の撲滅」といった時流にのり、病院の敷居を低くして、患者を増やすことに成功したわけです。いったん受診すると殆どの人は、抗うつ剤や精神安定剤や睡眠薬などの向精神薬を処方され、服薬を勧めらます。こうした薬物は一時的効果はあっても耐性が付き、依存性が強いため、うつ病患者は改善しないのに、長期にわたって病院に通い、服薬することになってしまいます。
「勝手に服薬を止めてはいけない」「良くなっても再発を防ぐために飲まなくてはいけない」「最初は効果が現れず、副作用が出るかもしれないがしばらくすれば収まる」「治るためには時間が必要」などと言われます。精神科医の主観的な意図はともかくとして、これらは方便というより真っ赤ウソ、言い訳に過ぎず、病気を悪化・慢性化・遷延化させるだけでなく、薬物依存症にするための口実であり、もはや今日では精神医療過誤・向精神薬害の蔓延と言わざるを得ない情況となっています。
パニック障害から、うつ病になった、などと言う人も多くなりましたが、はっきり言えば医原病でしょう。向精神薬を服用していない人では、このようなことはまずありません。パニック障害は良くならないし、薬物療法により神経に負担が増え、神経が参ってしまったことから、このようなことが起こります。実際に向精神薬を服薬する人が少なかったつい最近まで、神経症からうつ病への移行は殆どないと言われており、実際にそうでした。
殆どの「うつ病本」には、「精神科・心療内科などの病院に早期受診」「向精神薬の服薬が必要、抗うつ剤で治る」「休養が必要」「励ましてはいけない」「怠け病ではない」等と書いてあるのは、皆さん御存知のとおりです。
しかしながら、ここ10年ほどで、うつ病患者が飛躍的に増え、病院を受診し服薬する人が増えたという、これまでの経過・結果を見て、冷静に考えると、これは「うつ病」患者にとって、最もやってはいけない対処法だと言わざるを得ません。
「脳の病気、セロトニン不足、」「心の風邪」「エネルギー不足」「誰でもなる」とも書かれており、それはあまりにも現実に合わず、素直には受け取れない人が多くなり、最近は、こうしたことも皆さん、わかってきているようで、売れ行きに敏感な大型書店等では2009年頃より、「うつ病本」のコーナーは、ぐんぐん小さくなり、出版社も精神科医の本はあまり出したがらず、今は少なくなりました。
・受診・服薬で本当に良くなるのでしょうか？
抗うつ剤でうつ病が良くなった人がホントにいるのでしょうか? 抗うつ剤は副作用も依存性も強く、衝動的自殺、殺人、オーバードーズ、重大事故などアクチベーションの危険性も高く、かといって止めるのも離脱症状が強く危険です。長期服用による、脳の病変も証明されつつあります。
抗うつ効果はあっても一時的で、薬は徐々に効かなくなり、量も種類も増えて行くのが普通です。神経の負担も増えるため、ある程度の期間服薬すると、むしろ抑うつ促進効果のほうがずっと高くなるのです。
抗うつ剤等の向精神薬は賦活化症候群（アクチベーション・シンドローム）と言われる、自殺などの衝動行為を促進することが知られており、自殺者の増加に影響しています。この結果が自殺者３万人以上×10余年です。
・うつ病は休養が必要である？
エネルギー切れだから休養して蓄えろ、などと称する精神科医も多いです。「セロトニンとかの神経伝達物質はエネルギー?? 糖質とかじゃないの?」 エネルギー切れなら、栄養をきちんと取れというべきかと思いますが。身体の病気であれば、まず休養が必要な場合が殆どだからでしょうか?
うつ病患者はエネルギー切れではありません。エネルギーの無駄な消費がやめられないと言ったほうが正確でしょう。うつ病の人は、不安や緊張・葛藤などに神経が支配され、これが長く続くと神経がまいってしまうわけです。だからと言って、仕事や家事を休んでも神経の状態は回復することはあまりないし、余計にまいってしまうことも多いのです。寝ても余計に神経が疲れてしまい、朝起きたらげっそりです。仕事どころじゃありません。
休養したから蓄えられるのは身体のエネルギーで、それは殆どの場合、２～３日の休養で十分なはずです。ところが、うつ病者は長期の休養になると、ますますエネルギーを消費してしまいます。精神・神経にとっては家でゴロゴロなんてもっとも疲れることです。盆暮れ正月など、１週間も休みが続いて、これと言ってやることもなく、ついゴロゴロして過ごすと、健康な人でも消耗してしまい、「うつ」のような状態にもなります。正月ボケなんかははこれですね。これだけ考えても、うつ病者の不適切な長期休養がいかに悪いか、よくわかると思います。
もちろん、仕事を離れて休んでいると、責任感や義務感の強い、うつ病患者にとっては、後ろめたさや不安、焦燥感などが増大してくるという心理的な問題もあります。
うつ病者は、休養しても精神・神経は休めない、何もしなくても寝ていても過剰なエネルギーを消耗し、神経がまいってしまい、身体さえ全身が肩こりのように無駄な力が入っており、疲れきってしまいます。
抗うつ剤などの向精神薬を服薬すると神経に負担が増えるため、殆ど場合、余計にそうなってしまいます。
・運動すれば良いのか？
最近は、ウオーキングや散歩、水泳、自転車などの有酸素運動がイイと言われていますが、これはもっともなことです。出るまでがたいへんですが、そう言って閉じこもってゴロゴロしていては、ますますエネルギーを消耗します。やってみると、意外に身体も気分も軽くなることが多いです。
朝起きたら１分間逆立ちをするなど…、実はこれだけでもけっこう効果的です。少なくとも、抗うつ剤を飲むよりずっと良い効果があり、害も副作用も依存性も後遺症も危険性もありません。（危なくないように無理せずやってくださいね、念のため）
精神的な負担やストレスを減らすことは必要ですが、身体も精神も「不適切な休養」は余計にエネルギーを消耗するものです。人間は、それなりに身体を動かして、それなりの精神活動をしながら生きて行くのが普通あり当たり前です。魚でも鳥でも、生きているときは活動し続けているのです。
・栄養療法は？
最近はうつ病の栄養療法などといったことも、よく言われています。偏った食生活、栄養素の摂取は、ウツの要因にはなりますが、基本的には栄養によって改善するわけではありません。バランスよく程々の栄養をとっていれば十分です。戦後間もない頃など、殆どの人が十分な栄養を取ることができませんでしたが、ウツの人が多かったわけではありません。
うつ病の人は、自律神経失調症の問題もあり、内蔵の働きもよくありません。下痢や便秘、胃痛などの問題もありますが、不要なものはとりこまず、必要な栄養素を十分に取り込むという内臓の働き自体がわるくなっています。神経の働き自体をイキイキとさせる必要があり、この意味でも多少の運動は必要でしょう。
・うつ病の人は励ましてはいけない？
頑張れ、しっかりして、大丈夫、などといった安易な励ましは、うつ病患者の心の傷口に塩を塗りこみ、心理的に追いつめるのでいけないのです。要するに、うつ病患者を責めることになってしまい、励ましにはなっていません。うつ病者を励ましてはいけないのではなく、むしろ本当の励ましが必要だといえます。だからこそ、家族や周囲のものは励ましたくもなるのでしょう。しかし、本当の励ましは、いかに難しいことでしょうか。空手形を出すわけにはいきません。とりありず、うつ病の心理や立場や様々な条件を良く理解した上で、働きかけることが必要です。
うつ病、抑うつ神経症、うつ状態、双極性障害I型、双極性障害Ⅱ型
新型うつ病、現代型うつ病、非定型うつ病など
うつ病にせよ何にせよ、疾患名はあまり意味は無いです。要するに疾患単位では無く、症状に応じた便宜的な名称に過ぎないので。誤診だろうかなかろうが精神科医に治療はできないし。
それでもやはり甚だしい誤診は問題ではあります。うつ病に抗うつ剤も良くないし危険ですが、躁病に抗うつ剤はもっと危険でしょうから。
根本的には「脳の病気、うつ病」はすべて誤診です。ホントは広義の心的外傷後ストレス障害PTSDなので。
とは言え、躁病をうつ病とする誤診は、うつ病バブル期以前から非常に多かったのです。
分類を否定しつつ、こう書くのもなんですが、一応強いて分類すれば…
1） 本来のうつ病は中年発症、もしくは初老期うつ病。
これは殆どの場合、自然経過で３ヶ月位したら回復しますが、重症の人は繰り返します。うつ病は治るなんて言ってたのは、こういった事情もあるのでしょう。
特にストレスなどが無くても急に激しいうつ状態にはなることもありますが、もちろん理由はあります。中年発症と言われていますが、実は既に若い頃に発症してます。長年問題が表面化せず、一応適応を保ってきた抑うつ神経症の行き詰まり、みたいなものだと思います。
かなり少なくて人口の0.1%以下とも言われていましたが、典型例はもはや絶滅したかのように少なくなったと思います。
2）むしろ、ホントのうつ病は他の精神疾患と同じく、思春期～青年期発症だと私は思いますが（破瓜型精神分裂病の一歩手前で踏みとどまったような人）、これは昔からめったにいないので見たことがない精神科医が多いはずです。
私も知っている典型例は１人か、拡大解釈しても５～６人でしょうか。仕事なんて生涯殆ど無理です。でも、この治療で良くなり、学校に入りなおしたりしたが、後に大学教師にもなっています。私のことですが。
3）躁うつ病（循環型精神病）も昔からめったにいません。私も聞いたことはありますが、万単位で患者を診ても少なくとも典型例には出会ったことがありません。躁うつ病と診断されている人はたいていの場合、実際には躁病です。
4）今時、双極性障害と言ってるのは、元々の疾患に薬害性の中枢神経疾患が加わったものです。元々誤診も多いが、もはや躁かうつか、躁うつだか、何がなんだかわからなくなっている。元々は殆どのひとは軽症ですが、受診・服薬が長くなり病気というより障害者になってしまう。
DSM由来でしょうけどが、「うつ病は薬で治ると言ってたのに、誰も治らないどころか皆悪化してるじゃないか！」という批判をかわし、向精神薬害をごまかし、さらに患者を増やし、利潤をえるためにために、製薬会社が中心に広めた名称。「うつ病キャンペーン」と同じく、マーケッティングとかコンサル会社とのプロジェクトなのでしょうけど。それに精神科医が乗っかった、従ったということです。
5）軽度うつ病、軽症うつ病とか、抑うつ神経症、そういう言葉は昔からあり、もちろんそれなりに多いです。昔は病院に行く人は少なかった。最初にうつ病キャンペーンに引っかかったのはこの手の人か？
新型うつ病は香山リカの発明らしいですが、やはり精神医療過誤、向精神薬害をごまかすための言葉です。
メランコリー型とディスチミア型と分けるのは一応有意義だとは思う。「うつ病キャンペーン」以降、圧倒的に増えた受診服薬者は後者ですが、鬱とは言えないと思う。
6）軽躁状態という言葉はあるが、軽躁病は殆ど使われず、躁神経症なんて言葉はありません。しかし昔からそういう人も少なからずいます。
不祥事が問題になっても、簡単に禊をすませて復活する政治家とか、お笑いタレントなんかに多い。
周囲は迷惑でも本人は苦しいわけではないし、病識も無く、受診もしないので病名もない…、はずであるが、そのあたりの事情は後述。
7）躁病、これも少ないがそれなりにはいる。人に甚だしく迷惑をかける。
横山やすしとか、ハマコーあたりになるとこのクラスか。動物園の熊と同じで、テレビで見ている分にはいいけど、実際にはかなりのもんだろう。
いずれにしても、広い意味ではPTDS、心的外傷後ストレス障害であり、幼児期のトラウマが主な原因ではあります。直接のきっかけ、誘因（ショックなでき事、不適応、現実のストレスなど）は大きい場合も小さい場合もあります。
脳の病気ではない。もちろん脳の働きや状態は良くないですが。
典型的なうつ病なんて増えるどころかむしろ絶滅種かもしれません。文化的、社会的背景によるものと思われます。うつ病、診断名の無原則拡大はそうした事情もあり。
今や古典的症例や典型例は絶滅かな？要するに世の中の変化に伴って、精神疾患の症状も多様化し、病像、病形も従来の診断名は適用し難くなったということです。
今時、うつ病うつ病と言っているのは殆どの場合、緊張症のなれの果てです。緊張症と言う言葉は医学的にはありませんが、神経症と言うよりは事実に即しており、患者も納得しやすい場合が多いので、私はよく使います。ちなみに神経症というのは神経の病気ではなく、神経の状態、使い方が悪く神経が消耗してしまうこと。もっと正確に言えば、主には無意識による神経の使い方が良くない、ということです。
ちなみに私は5分診察なんて精神科医より、ずっと多くの患者を診ています。
【事例】
アナウンサーの丸岡いずみさんという人が、2013年「仕事休んでうつ地獄に行ってきた」という本を書き、少々話題になりました。
丸岡いずみさんは、ハッキリ言えば、軽度の躁病です。躁うつ病でもありません。
うつ病か、躁病か、躁うつ病かの三択なら、圧倒的に躁病で、百歩譲っても、うつ病ではないです。
躁病をうつ病と言うのは、昔からとても多い古典的な誤診です。
いくら何でも、そんなことありえないっ！と思うでしょうけど。
彼女の場合は、「バリバリのうつ状態」、「うつ病地獄」と言うのは、認知行動療法とか向精神薬でこじらせただけのでしょう。
「母親に砒素を盛られたかと思った」「（彼氏…今の夫が）ストーカーかと思った」
→うつ病の人は被害妄想ではなく、罪業妄想、加害妄想なので妄想のベクトルが逆です。
「鯉みたいに口をパクパク、過呼吸」
→うつ病の人は呼吸がひどく重くて固いので過呼吸はほぼ不可能。
躁病は交感神経優位、うつ病は副交感神経優位。
「酒豪」ということですが、うつ病の人は酒を飲んでも気分良くならず、頭が痛くなったりするので、飲めてもあまり飲まないので酒豪はいない。
昔からよくある誤診ですが、躁病の人にも気分変動はあり、ほぼ全ての人に、うつ状態のようにみえることがあります。
現実の壁にぶつかり、（病識が無く主観的にはそう思わない場合も多いが）敗北感、自責感やら罪責感、絶望感などでうつ病ではないけど、うつに近い状態にはなります。
うつ病でも軽度うつ病でもなく、うつ状態と言うより、ウツに弱い人と言ってもいいかもしれません。うつ病、抑うつ神経症などの人はいつもウツと戦わざるを得ないから忍耐強い。
気分の落ち込みは誰でもあるけど、躁病の人は落ち込まないと言うより、落ち込めないので、また直ぐに元気になってしまう。
しかし、ついにポッキリ心が折れることがあるわけです。
やはり普段から適応が良くはありませんから、現実の壁にぶつかるというか、現実の落とし穴にはまると言うか。
薄氷の上をスキップしながら歩いていると、いつかは氷が割れて落っこちる。
普段が病気なのに自覚せず、そうなると苦しいので、これは「うつ病」に違いないと思ってしまい、精神科医も殆どの場合、「うつ病」と診断する。
震災で死体をたくさん見たら誰だってショックで落ち込むでしょうけど、彼女の場合はそれまでのことがいろいろあるので。
普段は省みることがない解離していた自責感とか罪悪感などが、自意識に噴出して来たのでしょう。そこで落ち込むのは当然なので、薬でごまかすべきではなく、必要なのは今までの行状の反省でしょう。
本来なら、それを自己の成長の契機として、考え方、生き方を改めるのが治療です。
安易に抗うつ剤なんかでごまかすのは治療に反します。放っておいたってまたまた元気になるし。
普段の躁状態の時は、周囲にとっては迷惑でも病識はないし、苦しくもないので病院なんか行かない。現実の壁にぶつかり、凹むと、やたらウツというか落ち込んだり凹むのに弱いから、苦しくなって受診する。
そこで、素人精神科医には落ち込んでいるように見えるし、躁病には見えない、死にたいとか言うし、うつ病に見えてしまう。そこでうつ病と誤診する。
生育歴や生活史を聞いても、脳の病気と言いつつも事実に基づいて考えることはできず、分析・解釈するの能力がないからこういう誤診がおこる。
普段を知ってる周囲の人からすると、しばらくちゃんとウツやって反省しなさい、今までの考え方や行動パターンを改めなさい、口先だけじゃダメですよ、仕事はもうずっ～と出てこなくていいですよ、大きい声じゃ言えないけどあの人が来なくても…ってところですが、性懲りも無く安易に回復して元気になってしまい、またまた、ハタ迷惑をやらかします。
丸岡いずみさんは、またビジネスチャンスをつかみ、遅ればせながら「うつ病キャンペーン」バブル乗って本も出せる、テレビに出て復活だってことで、元気になったのでしょう。もちろん精神科医とも結託して共謀。
【事例】
私が以前、勤めていた大学の学科長（学部長）もうつ病を称する躁病でしたが。
内科医ですが、下品なヤクザ、ガラの悪い政治家か悪質な土建屋か？といった雰囲気、風貌で普段はやたら人を脅したり攻撃しまくっている。
彼を知る周囲の人「うつ病の方がいいよ、治らない方がいい」「あの人は病気の時が正常」なんては言っていましたが、おもてヅラ、ヘイコラしてる人も多かった。
よく「私はうつ病を克服して…」なんて自慢してました。
聞いている方が恥ずかしくなる。冷笑、苦笑するのみ。
宴会ではいつも「マイウェイ」と「昴」、もちろん下手、自己陶酔、声が下品ででかい。
主治医はたぶん当時の精神科教授ではなかったか？
1950年代に台弘なんかと一緒に、ロポトミー手術のついでに脳の切片を切り取ってくすねて、10数年も経って、刑事告発された。不起訴になったので刑法上の犯罪者ではないが、その後も人体実験めいた危険なことを続けていたらしい。そんな人物がハバをきかせていられるのが精神医療の世界である。私はかかわらないようにしていましたが。
【事例】うつ病を称する躁病
もう一人、よく思い出すのは20年位前、私が今の治療を始めて数人目に来た人。
元気なオバサンのはずだが、精神科では「うつ病」という診断名。薬をハンドバッグにいっぱい、ごっそり持っていた。
自分は社交的で人に好かれるので、友人知人も多く、活動的で○○もしたり□□もしたり…なんて自慢していた。
身体を数日に１回はめった切りにするので、数cm位の傷跡が顔にも身体にも無数にある。満身創痍、リストカットではない。古くて傷跡もわからなくなっているのやら、新しい血のにじんでいるリアルなものまで、全部で数百箇所か？
今日も3箇所切ったので病院で縫ってもらったなんて、肩まで袖をまくって見せ、無く得意げに言うのだが、何の深刻さもない。
受診・服薬前に自傷行為はなかった。
もちろん向精神薬の作用、薬害。躁病に抗うつ剤飲ませるんだから錯乱して当たり前である。死なれては困るって、精神科医はやたら薬増やすので、めった切りもエスカレートして悪循環。意外にも旧来の抗うつ剤にありがちな副作用は少ないようだった。
うつ病なら確実に死ねる方法を選ぶはず。何百箇所も切っても、今まで死んでないんだから…
薬は徐々に減らして薬止めた方が良いと言うと、ちょっと驚いたようだったが、一応納得したようで、そうしますとは言っていた。もちろんそれで治るわけではないが一応、回復はしたのだろうか？
１回相談に来ただけで、治療を受けに来るとは言ってたが、その後は来ないし連絡もないので治療はしていません。
躁病をうつ病と間違える古典的な誤診は他にもたくさん知っていました。
こうした誤診が「薬でうつ病が治った人もいる」という根拠にされているところがあります。躁病なんだから放っておいても、またすぐ元気になるのは当たり前なのに。
「うつ病は良い人がなる」など聞こえが良いせいもあるでしょうけど、患者さんには躁病よりは人気がある。生涯ホントに苦しむのに、それは知らない。
